La logopédie - L'orthophonie

Auteur: Alexandre Destro, psychologue.

La logopédie est une discipline scientifique paramédicale. En lisant ce petit dossier, vous comprendrez mieux ce qu'est le travail du logopède. Vous découvrirez, entre autres, les types de situation où il est conseillé de le consulter. Afin d'illustrer notre propos, nous présenterons aussi quelques-unes des pathologies (dyslexie, dysgraphie, bégaiement,…) fréquemment rencontrées par le logopède.

Bonne lecture !

1.Introduction

La logopédie a émergé, petit à petit, autour des années 20. Elle traite principalement de tous les problèmes qui touchent la communication orale ou écrite. La logopédie utilise des techniques pointues pour diagnostiquer un problème et mettre en place un programme de rééducation adapté. Elle joue aussi un rôle essentiel de prévention, notamment auprès des jeunes enfants. Les problèmes de langage peuvent avoir des origines diverses (psychologiques, physiologiques,…). Par conséquent, la logopédie est très clairement l'un des principaux carrefours du monde de la santé mentale.

2. Qu'est-ce qu'un(e) logopède ?

Tout d'abord, il faut savoir que le logopède est aussi appelé orthophoniste, ce qui veut dire, au sens étymologique du terme, l'articulation d'une langue sans défaut. Le logopède s'occupe donc de tous les problèmes qui touchent à la communication humaine. Il intervient dans les pathologies liées à la parole, à la voix, au langage oral ou écrit, quelle qu'en soit l'origine.

A l'inverse de ce que l'on pourrait croire, le logopède ne travaille pas qu'avec des enfants, il traite aussi les adolescents, les adultes, ou encore les personnes âgées, dans un but de prévention ou de réadaptation.

Le travail du logopède s'inscrit dans un travail d'équipe. Il travaille en étroite collaboration avec le médecin généraliste ainsi que de nombreux autres spécialistes : (psychologues, neurologues, oto-rhino-laryngologistes (O.R.L), pédiatres, gérontologues, etc.). Il peut exercer sa profession soit :

o En tant qu'indépendant : c'est-à-dire que, dans ce cas de figure, le logopède possède son cabinet privé. Il peut y travailler seul ou en groupe pluridisciplinaire.
o En tant que salarié, on le retrouve le plus fréquemment dans les services hospitaliers ou dans des institutions spécialisées.

3. Pour quels types de problème consulter un logopède ?

On peut consulter un logopède pour tous les problèmes liés à la communication orale ou écrite. Afin de bien mettre en évidence ce que nous entendons par " problèmes de communication ", voici ci-dessous, quelques troubles fréquemment rencontrés par le logopède.

3.1 Les troubles du langage oral

Les troubles de l'articulation
Un trouble de l'articulation est une erreur systématique et permanente dans l'articulation d'un phonème. Cette erreur de mouvement génère un son inexact, qui se substitue à la prononciation correcte d'une voyelle ou d'une consonne. Ce défaut de prononciation peut engendrer des troubles tels que :
Le zozotement : la langue vient soit buter contre les incisives supérieures, soit se placer entre les dents.
Le chuintement : l'air s'échappe par le coin de la bouche pendant la parole, Certaines consonnes tels que f, z, v se prononcent avec les lèvres poussées en avant.
Le zézaiement : ch et j sont remplacés par s et z, etc.

Le retard de parole
Un retard de parole fait référence à un enfant qui ne parvient pas à organiser correctement les phonèmes d'une syllabe ou d'un mot. Ici, ce n'est plus au niveau du son mais bien au niveau de l'organisation phonologique du mot que se situe le problème. On aura par exemple des erreurs du type : " valabo " pour " lavabo ",etc.

3.2 Les troubles du langage écrit

La dyslexie-dysorthographie
A L'inverse de ce que l'on pense généralement, la dyslexie n'est pas simplement l'inversion de lettres ou de chiffres. En effet, le terme général de dyslexie (ou son homologue dysorthographie) est utilisé pour désigner des difficultés d'acquisition du langage écrit. Selon Suzanne Borel-Maisonny (l'une des fondatrices de la logopédie) la dyslexie est " une difficulté particulière à identifier, comprendre, et reproduire les symboles écrits, qui a pour conséquence de troubler profondément l'apprentissage de la lecture entre 5 et 8 ans, l'orthographe, la compréhension des textes et les acquisitions scolaires par la suite ".

La dyscalculie
La dyscalculie est une difficulté dans l'acquisition des structures logiques et mathématiques (difficulté dans la numération, la résolution de problèmes, etc). Ces mécanismes d'acquisition logiques et mathématiques sont étroitement liés à différents facteurs. Notamment, à l'intégration du langage, à la structuration spatio-temporelle, à la lecture, au développement mental, à l'affectivité, etc. Le niveau d'acquisition des ces éléments va influencer très nettement le degré de dyscalculie chez l'enfant.

La dysgraphie
La dysgraphie est un trouble affectant l'écriture. Elle peut toucher la graphie elle-même (une mauvaise forme des lettres ou des chiffres, un tracé trop léger ou trop écrasé, etc.) mais aussi la mise en page (absence de marge, espaces irréguliers entre les lignes et les mots, etc.)

3.3 Les troubles du rythme de la parole

Le bredouillement
Le bredouillement est souvent confondu avec le bégaiement et passe souvent inaperçu. Il se caractérise principalement par un débit de parole trop rapide, des téléscopages de syllabes, un rythme saccadé, etc.

Le bégaiement
Le bégaiement est un trouble de l'élocution qui se manifeste par la répétition de certaines syllabes ou par des blocages au cours de l'émission de la parole.
Il est clair que les logopèdes rencontrent de nombreuses autres pathologies liées au langage, les exemples pré-cités sont donc à prendre à titre exemplatif. Nous n'avons pas parlé ici des troubles de la déglutition ou de la voix.

4. Comment se passe une consultation chez un logopède ?

Vous pouvez arriver chez un logopède par différentes portes : par votre médecin traitant, par l'école, par le biais d'un spécialiste, ou encore, suite à votre initiative personnelle. Après un premier entretien, le logopède commencera toujours par faire un bilan orthophonique. Ce bilan porte tout simplement sur l'analyse du langage oral ou écrit et sur certains éléments de son élaboration. Il permettra de déterminer de manière précise la nature des troubles, les chances de rééducation et le traitement le plus adéquat. Ce bilan se compose principalement de 3 éléments de base :

Premièrement, un entretien avec le patient et éventuellement avec sa famille. Cet entretien vise à bien cerner le problème et la demande du patient.

Deuxièmement, une anamnèse, c'est-à-dire une récolte d'informations permettant de rassembler tous les éléments nécessaires à la compréhension de la problématique. Cette récolte d'informations visera principalement à recueillir des données sur le contexte d'apparition des troubles ainsi que des informations d'ordre médical.

Troisièmement, un examen clinique orthophonique. Cet examen est réalisé sur base de tests étalonnés donnant lieu à une évaluation précise des capacités du sujet dans tous les domaines de la communication : voix, articulation, parole, langage écrit ou oral - et ensuite à des propositions d'intervention ou de rééducation. Il permettra de faire un pronostic sur les chances d'évolution ou préciser d'éventuels examens complémentaires.


5. Conclusion

Comme nous l'avons vu brièvement au cours de ce dossier, la logopédie traite de tous les problèmes liés à la communication humaine, qu'elle soit orale ou écrite. Le logopède utilise, entre autres le bilan et l'examen orthophonique pour diagnostiquer d'éventuelles pathologies. Il travaille en étroite collaboration avec le médecin généraliste, de nombreux autres professionnels ainsi qu'avec le milieu familial pour servir au mieux les intérêts du patient.

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